O Doppler Transcraniano (DTC) é um dos exames mais versáteis da neurologia — e, ao mesmo tempo, um dos menos conhecidos pelo público geral. Muitos pacientes chegam ao consultório sabendo apenas que "o médico pediu um ultrassom do cérebro", sem entender exatamente o que o exame avalia, o que pode encontrar e por que foi solicitado.
Este artigo apresenta, de forma clara, todas as principais indicações do DTC — tanto a versão simples quanto a versão com microbolhas — para que pacientes e familiares entendam melhor o que esperar do exame.
O DTC usa ondas de ultrassom para medir, em tempo real, a velocidade do fluxo sanguíneo dentro das artérias cerebrais — especialmente as do polígono de Willis, que é o sistema de vasos responsável por irrigar a maior parte do cérebro.
O exame é realizado com uma sonda posicionada nas têmporas, na nuca ou nas órbitas, sem radiação, sem contraste e sem preparo especial. A versão com microbolhas acrescenta a injeção de solução salina agitada para investigar a presença de comunicações anormais entre câmaras cardíacas.
Avalia velocidade, direção e características do fluxo nas artérias cerebrais. Identifica estenoses, oclusões, assimetrias de fluxo e alterações de resistência vascular.
Inclui tudo do DTC simples mais a pesquisa de shunt direito-esquerdo — a passagem anormal de microbolhas do lado direito para o lado esquerdo da circulação, indicando forame oval patente (FOP) ou outras comunicações cardíacas.
Monitora a presença de microêmbolos circulantes em pacientes com risco elevado de AVC, como portadores de estenose carotídea sintomática ou após procedimentos cardiovasculares.
| Indicação | O que o DTC avalia |
|---|---|
| AVC isquêmico agudo | Oclusão arterial intracraniana, monitorização de recanalização |
| AVC criptogênico | FOP via microbolhas, microembolias circulantes |
| AIT (ataque isquêmico transitório) | Estenoses intracranianas, microembolias |
| AVC em paciente jovem (abaixo de 55 anos) | FOP, dissecção arterial, vasoespasmo |
Indicação principal do DTC com microbolhas. Inclui:
O DTC é o único exame não invasivo capaz de medir diretamente a velocidade de fluxo nas artérias intracranianas. É indicado para:
O DTC é parte do protocolo oficial de rastreamento de risco de AVC em crianças com anemia falciforme (Stroke Prevention Trial in Sickle Cell Anemia — STOP). Velocidades elevadas nas artérias cerebrais identificam pacientes de alto risco que se beneficiam de hipertransfusão profilática.
Importante: o rastreamento com DTC reduziu em até 90% o risco de AVC em crianças falcêmicas nos estudos clínicos controlados. É um dos usos mais bem estabelecidos do exame na neurologia pediátrica.
Após hemorragia subaracnóidea (ruptura de aneurisma), o vasoespasmo é uma das principais causas de piora neurológica tardia. O DTC permite monitorização diária não invasiva do fluxo cerebral para identificar e acompanhar o vasoespasmo.
O DTC é um dos exames complementares aceitos pelos critérios brasileiros para confirmação de morte encefálica. O padrão de ausência de fluxo ou fluxo reverso nas artérias intracranianas é um achado confirmatório reconhecido pelo Conselho Federal de Medicina.
Em pacientes com cefaleia de difícil controle — especialmente enxaqueca com aura —, o DTC com microbolhas é indicado para pesquisa de FOP como mecanismo patogênico associado. A identificação do shunt pode mudar completamente a abordagem terapêutica.
O exame é feito pelo próprio Dr. Dkaion — neurologista vascular com fellowship específico —, garantindo interpretação imediata e laudo técnico com correlação clínica ao final. Não há radiação, contraste ou preparo prévio. A duração varia conforme a modalidade:
Realizamos DTC simples e DTC com microbolhas em Goiânia, com laudo e correlação clínica entregues ao final. Agendamento direto pelo WhatsApp.
Agendar Doppler TranscranianoNeurologista Vascular · CRM-GO 25701 · RQE 17018
Fellowship em Neurologia Vascular — HUGO
Membro da AAN, SBAVC e SBN